Категории

Контурная пластика последствия

ИЗБАВИТСЯ ОТ НОСОГУБНЫХ СКЛАДОК! БЕЗ ОПЕРАЦИИ! УБРАТЬ СИНЯКИ ПОД ГЛАЗАМИ! ПРОВЕРЕНО НА СЕБЕ!

Осложнения контурной пластики

Врач дерматолог-косметолог Гинтовт Елизавета Алексеевна (Санкт-Петербург):

 

Ситуация с гелями в России 

Что касается ситуации с гелями, то России не очень повезло. Например, в Америке дела обстоят намного лучше – у них не такое разнообразие препаратов. В Америке разрешены Белотеро, Ювидерм, Рестилайн и Радиесс. Все остальные гели они в принципе не используют. В России же огромное количество препаратов, очень хороших и не очень, а также откровенно плохих. И конечно ни пациенты, ни врачи не защищены от того, что им попадается не очень качественный препарат – у нас просто нет информации по тем или иным составам. Фирма же может давать не объективную информацию. Ее представители расскажут про то, что это прекрасные препараты, активное вещество безопасно и очищено, про великолепные результаты после введения. Многие доктора, особенно молодые, начинают работать на этих препаратах, иногда совсем не понимая, какие негативные последствия можно получить.

Ювидерм производит компания Allergan, Рестилайн – компания Q-Med, Белотеро – Merz, Радиесс – тоже Merz. Все остальные компании может быть достойные, но у них нет достаточного количества клинических исследований для серьезной статистики, не такое количество денег вложено в препараты и из-за этого может страдать качество. Я не хочу сказать, что они плохие – ни в коем случае, но иногда бывает сложно, мы не настолько понимаем рынок.

 

Классификация дермальных гелей  

Препараты делятся по длительности нахождения в тканях: биодеградируемые – полностью распадающиеся, полуперманентные – медленно резорбирующиеся, а также нерассасывающиеся.

Препараты классифицируются по механизму действия: волюмайзеры – дающие объем, стимуляторы – препараты стимулирующего действия на ткани.

И по происхождению: аутологичные – из организма самого пациента, аллогенные – из организма другого человека, гетерологичные – животного происхождения, а также синтетические препараты.

 

Остановимся на препаратах из гиалуроновой кислоты.

1. Для контурной пластики – препараты на основе высокомолекулярной гиалуроновой кислоты.

2. Для биоревитализации (увлажнения) - препараты на основе низкомолекулярной гиалуроновой кислоты.

Бывают монопрепараты и комбинированные препараты, например, с эфиром гиалуроновой кислоты (IALSystemAСP), комбинированные с глицерином или с маннитолом (например, Ювидерм Гидрейт).

 

Гиалуроновая кислота, использующаяся для производства препаратов, должна быть одобрена Европейским директоратом по качеству лекарственных препаратов, а также Министерством здравоохранения и социальных служб США (FDA). Это обязательно.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

 

Принципы выбора препарата

Сначала важно решить, гиалуроновый будет препарат или не гиалуроновый. Важно предусмотреть наличие специфического антидота. Если произошла гиперкоррекция, то в случае препарата гиалуроновой кислоты у нас есть "палочка-выручалочка" — лонгидаза. Мы проводим аллергопробу и затем можем гиперкоррекцию убрать. Также следует учитывать особенности биодеградации препарата: плотность сшивок и число BDDE (1,4-бутандиолдиглицидиловый эфир), который используется для того, чтобы связать цепи гиалуроновой кислоты между собой и превратить жидкий раствор в гель. BDDE – это препарат с самым низким показателем токсичности, что гарантирует полную биологическую совместимость филлера. Количество BDDE очень важно, от него тоже зависит частота осложнений: чем ниже количество, тем выше качество гиалуроновой кислоты. Хорошие фирмы борются за то, чтобы это количество было минимальным, так как это показатель токсичности препарата. Серьезные фирмы могут себе позволить поставлять на рынок гиалуроновую кислоту очень очищенную, с низким содержанием BDDE. Это также очень важно.

 

Доктор должен выбрать препарат в соответствии с задачами и обязательно соблюдать глубину и технику инъекции для того или иного препарата. Обязательно должна быть соблюдена частота инъекции, комбинирование препаратов на разных уровнях, подготовка к процедуре, санация очагов инфекции. Конечно, не всегда есть возможность досконально проверить пациента, собрать анамнез, сделать дополнительное обследование, но если что-то настораживает - лучше обезопасить пациента и все же отправить его на обследование.

 

Нежелательные явления с учетом времени возникновения  

Гиалуроновая кислота – прекрасный препарат, но многое зависит от пациента, от его иммунологических особенностей, от обменных процессов. Если пациент здоров, то гиалуроновая кислота резорбируется, а если в организме идут какие-то изменения, она может сохраняться дольше. Также резорбция зависит от возраста: у молодых пациентов дела обстоят гораздо лучше. Но в первую очередь скорость рассасывания связана с количеством введенного препарата. При гиперкоррекции собственная гиалуронидаза не может справиться с объемом гиалуроновой кислоты, введенной в данную область. 

Мы делим осложнения на ранние и поздние, спустя несколько недель или даже месяцев. Ранние – это реакция в месте введения препарата: отечность, покраснение, кровоподтеки, аллергические реакции, узелковые образования, связанные с неравномерным введением препарата, некроз тканей, эмболия вены или артерии, которая может возникнуть прямо во время введения препарата. Можно не только задеть, и но и передавить сосуд большим объемом вводимого препарата, а также необходимо учитывать, что гиалуроновая кислота притягивает воду и может передавить сосуд позже. 

Поздние осложнения: гранулематозные воспаления, узелки, миграция введенного филлера, рубцевание и асимметрия. 

Лонгидаза помогает и на ранних и на поздних сроках, как при гиперкоррекции, так и при небольшой миграции препарата. Например, в области носослезной борозды даже через год можно нормализовать ситуацию введением лонгидазы. Бывает, что сразу после введения филлера мы не видим проблем, а через год приходит пациент с жалобой, что появился  - узелочек, бугорочек. Как правило - это не гранулематозное воспаление, с которым практически невозможно справиться, так как чаще всего гранулематозное воспаление имеет хроническое рецидивирующее течение и поэтому при лечении используют гормональную терапию и хирургическое вмешательство.

До: гиперкорреция носослезной борозды препаратом Ювидерм Ультра 3После: коррекция лонгидазой. 

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста. 

Осложнения после употребления биополимерных гелей

К сожалению, у пациентов с биополимерным гелем, который был введен 3, 5, 8 лет назад, осложнения возникают сейчас. Но даже если приходят пациентки, у которых нет осложнений, а они просто хотят ввести какой-то другой препарат – это категорически противопоказано. Аппаратная косметология (фракционный лазер, другие типы лазера, радиочастотное воздействие) - тоже почти полностью запрещена после введения нерассасывающихся гелей.

Через шесть лет после введения биополимерного геля

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Недавно одна девушка интересовалась: если у нее введен биополимерный гель в одной зоне лица, можно ли ввести в другую анатомическую зону нити. Я считаю, что нельзя – может быть, часть препарата мигрировала, а она об этом не знает, для уточнения необходимо произвести обследование. Силикон, например, вообще способен мигрировать по всему организму, так как он хорошо проходит через стенки тканей, сосудов. 

Ко мне обратилась пациентка, у которой был введен биополимерный гель в область голеней, а затем удален путем оперативного вмешательства, после чего у нее появилась застойная пигментация, трофические изменения. Вопрос был в том, можно ли убрать пигментацию фракционным лазером. Я отказалась в связи с тем, что неизвестно, сохраняется ли  там минимальное количество препарата или нет. Судя по внешним признакам, есть гранулематозное воспаление и мы можем усугубить процесс. Раздраженное – не раздражай.

Лечить такие проблемы достаточно сложно. Гель удаляют хирургически и по возможности возмещают потерянный объем аутожиром. Конечно, если нет гранулематозного воспаления. Для того, чтобы точно поставить диагноз, нужно произвести гистологическое исследование. После подтверждения диагноза проводят комплексное лечение: гормональная терапия (после обследования у эндокринолога) и хирургическое лечение.

 

Осложнения при употреблении Радиесса

В случае непрофессионального введения геля на основе гиалуроновой кислоты, коррекция, как правило, производится лонгидазой. Но если неправильно введен Радиесс, то антидота нет. Таким образом, если доктор некорректно ввел препарат, сделать он ничего не сможет - необходимо направлять к экспертам. В редких случаях прибегают к хирургическому вмешательству.  

Гиалуроновую кислоту также ни в коем случае нельзя смешивать с Радиессом, нужно все делать поэтапно и желательно у одного и того же доктора. Ведь вы не знаете, а можете только предполагать, куда именно доктор ввел Радиесс, и в случае введения геля на основе гиалуроновой кислоты через полгода у другого доктора, могут возникнуть проблемы. Мы можем получить несовместимые препараты в одной зоне. 

Если вам субпериостально, то есть на кость, "положили" Радиесс, гель на основе гиалуроновой кислоты вводить в эту же зону не рекомендуется.

Радиесс нельзя вводить в мимически активные зоны: область орбиты, в верхнюю губу, межбровную область и область носа.

Если доктор видит какие-то проблемы уже во время процедуры, он должен провести интенсивный массаж и распределить препарат равномерно, а также необходимо разбить уплотнение стерильной водой для инъекций или физраствором.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.  

Основные виды осложнений 

Эмболия

Неотложное состояние, которое может возникнуть фактически после любой инъекционной процедуры, но встречается крайне редко – случаи описаны в литературе.

Главные зоны риска – это межбровная область, кончик и крылья носа, область слезной борозды и внутренний угол глаза.

 

Некроз

Такое осложнение, как некроз, возникает только при неправильном введении препарата. И чаще всего в анатомически опасных зонах. Я наблюдала некроз в области носа после введения большого объема препарата Рестилайн. В результате произошла компрессия ветвей лицевой артерии, за счет чего и возник некроз.

 

Гранулема

Гранулематозное воспаление характеризуется разнообразием симптомов, хроническим течением и сложностью консервативного лечения. Причины - это введение перманентных филлеров: биополимерного геля, полиакриламидного геля. Они запрещены, но их используют. Достаточно набрать в интернете «биополимерный гель», и вы получите адреса множества салонов, где выполняют эту процедуру, доходчиво объясняя, что другие «просто не умеют это правильно готовить». 

Также гранулема может возникать: за счет введения разных филлеров одну зону, непосредственно за счет реакции тканей на препарат, за счет применения фальсифицированных препаратов с различными примесями.

 

Проблемы из-за несанированной ротовой полости

В некоторых случаях осложнения связаны именно с этим. Когда возникает осложнение, мы отправляем на обследование к стоматологу, и часто при этом выявляют кисты – приходится удалять зуб, после чего ситуация нормализуется, антибиотики становятся эффективными, а дальнейшее лечение осложнения проходит в правильном направлении и в итоге пациент выздоравливает.

 

Условно-патогенная флорa                                            

При возникновении воспалительного процесса иногда назначаются антибактериальные препараты и/или противомикробные средства. Обычно после этого ситуация нормализуется. В редких случаях требуется дренировать очаги инфекции. Как правило, причина – несанированные очаги инфекции. Они могли быть незаметными, дремлющими, и пациент мог о них не знать. 

До: воспалительная реакция после объемной контурной пластики препаратом Regenyal idea и после антибактериальной терапии.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста. 

Сейчас очень много говорят о биопленках, которые иногда ответственны за развитие тех или иных осложнений после введения филлеров. Биопленки – это дремлющие очаги инфекции. Как правило, они развиваются за счет условно-патогенной флоры, которая в норме может присутствовать, но при неблагоприятных условиях переходит в патогенную и является пусковым механизмом в развитии осложнений. В большинстве случаев, при посеве выделяется не характерный золотистый стафилококк, а другой вид стафилококка. Если же высеивается стафилококк aureus, который встречается в 90% случаев, то, скорее всего, это несоблюдение правил асептики и антисептики, что может быть как по вине доктора, так и пациента.

 

Неврологические осложнения

Во время процедуры можно повредить мелкие волокна периферических нервов лица, хотя это встречается достаточно редко. Характерные симптомы: небольшое снижение чувствительности на пару дней или, наоборот, повышение чувствительности. Возможны парадоксальные реакции, например, ощущение мурашек.

С течением времени такие осложнения проходят,  но иногда может понадобиться  консультация невролога.

   

В последнее время приходят пациентки и спрашивают, какое обследование надо пройти в случае проблем после введения филлеров, и почему-то многие убеждены, что нужно пройти УЗИ-обследование мягких тканей. Это неправильно. Можно проводить только МРТ, если введен гель на основе гиалуроновой кислоты, либо КТ в случае гелей на основе гидроксиапатита кальция. УЗИ не приносит в этом случае пользы, это бессмысленная трата денег. На МРТ можно посмотреть возникновение фиброза, отека, в то время как на УЗИ ничего подобного увидеть нельзя.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста. 

Наиболее опасные зоны

Область орбиты

Это сложная зона, так как круговая мышца глаза достаточно активна, за счет этого возможно смещение препарата. Кроме того, препарат может быть неправильно введен, чуть поверхностно. На практике в периорбитальной области мы видим образование узелков, покраснения, изменения окраски кожи в зоне инъекции, а также длительно сохраняющиеся отеки и острую воспалительную реакцию. Коррекцию данной области следует проводить грамотным докторам с хорошим опытом работы и только качественными препаратами.

До: гиперкорреция носослезной борозды препаратом Ювидерм Ультра 3, фото через год после введенияПосле: коррекция лонгидазой.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста. 

Губы

На  втором месте по количеству осложнений, конечно, область губ. При помощи минимального объема Лонгидазы можно убрать гиперкоррекцию и асимметрию. Терапию гиалуронидазы рекомендуется всегда начинать с низких доз, минимизируя риск нежелательных явлений и сохраняя эстетический эффект филлера.

 

Кисти рук

Возможные осложнения в области кистей рук – гиперкоррекция и повреждение сухожилий. Необходимо четко соблюдать правильную технику введения. В настоящее время среди докторов идет обсуждение по поводу методики введения – с помощью иглы или канюли. И то и другое эффективно, но если канюля тонкая, то она такая же острая, как и игла, и точно так же травмирует ткани.

 

Нос

В область носа гель нужно вводить аккуратно и небольшими объемами. После пластических операций вообще не рекомендуется проводить коррекцию, так как в таких случаях достаточно часто возможны осложнения из-за компрессии сосудов.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Источник: http://plastic-surgeon.ru/antiag/articles/gel/

Контурная пластика

Техника контурной пластики

Существует несколько способов введения подкожного препарата, техника контурной пластики подбирается индивидуально для каждого клиента, в зависимости от таких показателей: 

  • Возраст.
  • Состояние и тип кожи.
  • Задача – заполнение морщин, коррекция овала лица или его отдельных частей.
  • Возможные противопоказания.
  • Индивидуальные особенности (непереносимость компонентов препарата, боязнь инъекций и прочие).
  • Наличие или отсутствие предшествующего заполнения морщин.
  • Ожидаемый эффект, желание клиента, а также его продолжительность.

Как проводится процедура? Какая подготовительная работа происходит? 

  1. Проводится первичный осмотр кожных покровов.
  2. Подбор наполнителя в зависимости от вышеперечисленных факторов, от типа и структуры кожи, от глубины морщин, от способности кожи к растяжению.
  3. Обязательной является консультация, во время которой врач рассказывает клиенту как действует выбранный препарат, какой эффект от него следует ожидать и возможных преходящих осложнениях.
  4. Определение даты процедуры и уточнение режима введения препарата в зависимости от ожидаемого результата.

Манипуляция проводится в амбулаторных условиях в течение 30-40 минут. В этот период, как правило, решаются сразу несколько проблем, например, устранение небольших морщин и разглаживание носогубных складок.

Техника контурной пластики – это собственно способ введения под кожу наполнителя, выбранного препарата. Эти способы можно объединяются в такие виды коррекции: 

  • Биоармирование.
  • Заполнение морщин препаратом – линейный филлинг.
  • Волюметрическая корректировка лица, определенных зон тела.

Способ введения препарата: 

  1. Техника веера.
  2. Техника перекрестного веера.
  3. Техника орхидеи.
  4. Линейная техника « сандвич».
  5. Трассирующий способ введения филлера.
  6. Армирование продольным способом.
  7. Коротко-линейная техника.
  8. Точечный способ введения.
  9. Способ «решетка».
  10. Техника «встречное армирование».
  11. Техника суспензорий.

В целом, техника контурной коррекции базируется на 2-х методах – использование шприца с очень тонкой иглой или введение наполнителя с помощью канюли. Далее все зависит от вида препарата, чаще всего он вводится трансдермально – непосредственно через кожу, варианты – подкожно или доступ к более глубоким слоям дермы. Крайне редко врач может применить трансоральный метод введение филлера, когда препарат проникает в нужную зону из полости рта, такая техника показана при коррекции лица после травм и помогает избежать излишнего повреждения кожных покровов при определенных неврологических, сосудистых заболеваниях. Перед проведением процедуры кожа обрабатывается антисептиком, в обязательном порядке применяется местное обезболивание охлаждающими препаратами (крем, раствор) - локальное или аппликационное нанесение.

Контурная пластика лица

Коррекция и моделирование овала лица, выравнивание рельефа кожных покровов, разглаживание морщин – как мелких, так и глубоких, изменение формы губ и многие другие «чудеса» - все это возможности, которыми обладает контурная пластика лица.

Уникальность метода заключается в том, что для достижения желаемого эстетического результата нет необходимости прибегать к хирургии, как это было еще совсем недавно, буквально несколько десятков лет назад. В настоящее время контурная пластика лица стала доступной, практически полностью безопасной процедурой, которая позволяет каждой женщине сохранить юный овал, естественную линию губ, восстановить эластичность, тургор кожи, скорректировать форму носа, подбородка, скул. Порой с помощью таких процедур образ клиента меняется кардинально, причем в лучшую сторону. Контурное моделирование показано в любом возрасте, начиная с 18 лет, практически не имеет противопоказаний, а те, которые выявляются, можно считать лишь поводом выбрать иной способ коррекции внешности. Стоимость контурной процедуры вполне доступна, кроме того, любая представительница прекрасной половины человечества знает непреклонную истину – красота требует вложений, потому готова к ним.

Зоны лица, которые хорошо поддаются контурной пластике, таковы: 

  1. Верхняя треть: 
    • Морщины между бровями.
    • Поперечные морщина на лбу.
    • Морщины в зоне носа («кроличьи» морщинки).
    • Морщинки в уголках глаз («гусиные лапки»).
    • Верхнее веко (лифтинг).
    • Слезные борозды.
  2. Средняя зона лица: 
    • Носогубные складки.
    • Морщинки в углах рта (морщинки улыбки).
    • Морщины в области щек (скуловые впадины).
    • Коррекция формы и объема губ.
  3. Нижняя треть лица: 
    • Коррекция формы подбородка.
    • Морщины на подбородке.
    • Коррекция овала лица.

Контурная пластика губ

Одной из самых востребованных услуг в эстетической медицине считается контурная пластика губ. Природные соотношения, пропорции верхней и нижней губы довольно долго сохраняются у людей, с определенным типом кожи и в зависимости от наследственности. Однако не всем так «везет, особенно страдают в этом смысле женщины, которым хочется, чтобы контур губ по-прежнему походил на пухлые, гладкие губы ребенка, молодой девушки.

Для восстановления упругости, молодости нижней или верхней губы, для того, чтобы дама получила желаемый результат, контурная пластика губ проводится двумя основными методами: 

  1. Наполнение собственно существующего контура губ.
  2. Заполнение губ с помощью вертикальных инъекций препарата, так называемый эффект «парижских губ».

Клиенту следует учесть специфику проявления результата от выполненной процедуры, объем увеличивается сразу после манипуляции за счет вполне объяснимого отека после инъекций, и только потом становится заметен естественная припухлость, созданная филлером, обычно это происходит через 1-2 дня.

Наиболее популярна вертикальная контурная пластика губ, при которой складки поверхности губы сохраняют натуральный рельеф без эффекта искусственности, Кроме того, такой способ позволяет сделать процедуру заметной в эстетическом смысле, но не делает даму похожей на героиню мультипликационного фильма с целлулоидной улыбкой. Любой способ моделирования хорош и тем, что малейшее отклонение, асимметричность быстро корректируется и устраняется с помощью специальных препаратов, нейтрализующих филлер (дексаметазон или гиалуронидаза).

Контурная пластика носослезной борозды

Возрастные изменения кожи, дефекты лица часто выражены в зоне носослезной борозды, именно она, явно выраженная, придает усталый, изможденный вид человеку. Причина появления слезной линии – это естественный процесс увядания, старения кожных покровов лица, так называемый гравитационный фактор, когда кожа элементарно провисает, теряя упругость и эластичность. В этой зоне особенно плотная спета - специфическое подкожное образование, которое соединяет собственно кожу и мышцы преорбитальной области. Септа присоединена к костной ткани, поэтому смещение кожи в вверху лица не столь значительно, как в средней и нижней зоне. Но кроме плотной септы, удерживающей кожу, есть и связки, которые очень чувствительны и уязвимы к растяжению, они слабеют с течением времени, провоцируя образование инфраорбитальных грыж. Таким образом, на лице проявляются признаки липодистрофии, которые заметны в виде явных носослезных борозд. Дистрофия мягких тканей в верхней трети лица образует несколько эстетических дефектов: 

  • Нососкуловая борозда.
  • Носослезная борозда.
  • Подглазничная борозда.
  • Пальпебромалярная борозда.

Контурная пластика носослезной борозды отличается от коррекции других дефектов этой зоны, для нее требуются менее плотные филлеры, чем для исправления щечно-скулового образования. Процедура наполнения носослезной линии предполагает использование препаратов на базе гиалуроновой кислоты (ГК) или липофиллинг, также в случае явных возрастных изменений кожных покровов клиенту могут предложить более серьезное лечение – блефаропластику, которая относится к категории пластической хирургии. Выбор метода определяет врач, исходя из данных обследования состояния кожи лица пациента, женщинам до 55- 60 лет чаще предлагают наиболее эффективный и безоперационный способ – контурную, инъекционную пластику.

Процедура введения филлера в зоне глаз совсем недавно считалась довольно болезненной, но в последние годы, благодаря новым технологическим разработкам, в препараты стали включать совместимые с гиалуроновой кислотой анестетики. Поэтому сегодня контурная пластика носослезной борозды переносится клиентами так же легко, как и коррекция менее чувствительных зон лица. По популярности подобные манипуляции практически сравнялись с пластикой носогубных складок.

Какие противопоказания существуют в коррекции носослезной борозды? 

  • Аутоиммунные патологии.
  • Сахарный диабет.
  • Онкопроцессы.
  • Инфекционные заболевания.
  • Беременность.
  • Период кормления грудью.
  • Обострение хронических болезней.
  • Вирусные заболевания.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Прием антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств и препаратов-антиагрегантов.
  • Относительное противопоказание - заболевание почек и склонность к отечности.
  • Индивидуальная непереносимость к ГК - гиалуроновой кислоте.
  • Ранее проведенные процедуры по наполнению борозды гелем.

Также контурная пластика носослезной борозды не сочетается с лазерными методами, пилингом, особенно химическим.

Преимущества контурной пластики слезной борозды: 

  • Биодоступность и совместимость введенного препарата со всеми структурами кожи лица.
  • Безболезненность процедуры.
  • Практически мгновенный эффект, который виден на вторые сутки (в первый день возможна легкая отечность).
  • Разглаживание выраженной слезной морщины.
  • Выравнивание рельефа кожи.

Контурные инъекции в зоне носослезной линии могут быть разделены на несколько этапов, то есть процедуру иногда следует продолжать через определенный промежуток времени. Обычно пациенту предлагается такая схема – инъекции в малых дозах дважды с промежутком в две недели. Это позволяет избежать отеков, которые характерны для однократного массивного введения филлера.

Какие техники используются в коррекции носослезной линии? 

  • Точечная методика введение филлера.
  • Веерная техника.
  • Линейно-ретроградная техника.
  • Канюли.

Практика многих косметологов показывает, что менее травматична линейно-ретроградная методика, а также введение препарата с помощью канюли. Для коррекции достаточно 0, 2 миллилитра ГК (гиалуроновой кислоты) во время первого этапа и не более 0, 1миллилитра для заполнения борозды на заключительной процедуре.

Что получает клиент после процедуры коррекции слезной борозды? 

  • Полностью заполненная линия и отсутствие специфической впадины.
  • Выравнивание рельефа кожных покровов.
  • Нейтрализация темных кругов под глазами.
  • Визуальное омоложение лица.
  • Нарастание эффекта омоложения в течение 7-10 дней.

После процедуры клиентам не рекомендуется пребывать на солнце, посещать паровые бани, сауны, бассейны в течение 14 дней, также следует ограничивать употребление жидкости, особенно перед сном.

Контурная пластика рубца

Прежде чем, выяснить, как проводится контурная пластика рубца, необходимо определиться - что собой представляет этот эстетический дефект, какими бывают рубцы и по какой причине они появляется.

Причины формирования рубцовой ткани: 

  • Травма кожных покровов и прилегающих мягких тканей.
  • Угревая сыпь, акне.
  • Последствия хирургического вмешательства.
  • Ожоги.
  • Укусы насекомых.
  • Растяжки (в том числе послеродовыее.

Любой разрыв кожи в процессе заживления сопровождается рубцеванием. В идеале рубец (cicatrix) практически незаметен, но если продукция коллагена нарушена, его синтез повышается или снижается, развивается атрофия тканей и появляется видимый, бугристый участок кожи, называемый рубцом. Более точным будет объяснение этого явление активным выбросом фибробластов при воспалении тканей кожи, сопровождающемся пониженным коллагенозом.

Нормальное рубцевание поврежденной кожи может нарушаться в силу таких причин: 

  • Если рана, травма затрагивает активную функциональную зону тела.
  • Глубокая рана.
  • Особенности типа кожи (тонкая, чувствительная кожа).
  • Нарушение метаболизма.
  • Диабет.
  • Генетический фактор.
  • Атеросклероз.
  • Авитаминоз, гиповитаминоз.
  • Возраст (чем старше человек, тем хуже рубцуется ткань).
  • Гнойная, инфицированная рана.
  • Рецидивирующий процесс, требующий хирургического иссечения ткани.

Какие виды рубцов существуют, и как помогает их нейтрализовать контурная пластика? 

  1. Гипертрофический рубец - выступающий, келоидный шрам, формирующийся из-за чрезмерно активной продукции коллагена. Такой рубец можно считать скрытой раной, так как внутри кожных покровов практически нет эластина, но слишком много коллагена. Подобные образования часто зудят, нередко болят, цвет кожных покровов вокруг них изменен. Если процесс регенерации тканей продолжается, и протекает быстро, рубец может самостоятельно сгладиться, а кожные покровы восстановить естественный рельеф и оттенок. Однако глубокие раны чаще всего заживают медленно, в результате чего формируется видимый косметический дефект, который можно устранить с помощью контурной пластики.
  2. Гипопигментированный рубец образуется в процесс нормального заживления раневой поверхности.
  3. Вдавленный атрофический рубец, который выглядит как видимая впадина на коже. Чаще всего такие шрамы характерны для людей с тонкой, чувствительной кожей, также дефект может появиться в зонах, бедных подкожной клетчаткой. Причина образования атрофического рубца – угри, акне.
  4. Втянутый рубец выглядит как «ямка» на коже и формируется после инфицированной, гнойной раны, а также после угрей.

По уровню глубины шрамы классифицируются таким образом: 

  • Нормотрофические – на уровне кожных покровов, такие рубцы легче всего удалять с помощью обычного пилинга.
  • Келоиды – распространение шрама по коже вокруг раны.
  • Атрофические рубцы - нижние слои кожи.
  • Гипертрофические - выше поверхности кожи.

Контурная пластика рубцов показана при келоидных, атрофических видах шрамов. С помощью инъекция филлер (биодеградирующий гель) вводится под кожу в зоне шрама, в результате чего рельеф выравнивается. Процедуру рекомендуют сочетать с последующей шлифовкой лазером для закрепления результата. Эффект виден сразу после курса манипуляций, но длится всего один год. Затем процедуру можно повторять по мере необходимости, она абсолютно безопасна. Труднее всего поддаются лечению гипертрофические и объемные келоидные дефекты, которые довольно часто приходится иссекать хирургическим путем. Кроме того, в лечении шрамов косметологи могут использовать химический пилинг, микродермабразию, биоревитализацию, лазерную наноперфорацию (коллагеновые дефекты). Метод подбирается с учетом индивидуальных особенностей кожи пациента и вида рубца.

Источник: https://ilive.com.ua/beauty/konturnaya-plastika_111548i15908.html

Возможные осложнения после контурной пластики – чего ожидать от «уколов красоты»

Со страниц глянцевых журналов и интернет-порталов о красоте и моде на нас смотрят обворожительные девушки, которые якобы преобразились до неузнаваемости после «уколов красоты». Конечно, в реальности филлеры не столь всемогущи: они могут вернуть лицу былой объем и более молодой контур, убрать мелкие морщины и слегка сгладить более глубокие складки. И это уже очень немало.

Но если о возможностях контурной пластики наслышаны все, то о ее осложнениях и побочных эффектах большинство клиентов косметологических клиник предпочитает ничего не знать , чтобы не портить зародившийся в голове образ «себя прекрасной после волшебной процедуры». О том, какие проблемы возможны после бьюти-инъекций, в каких случаях риск их появления повышается, и, главное, как действовать, столкнувшись с ними, читайте на TopEstet.ru:

Что такое филлеры и какими они бывают

Контурная пластика – это инъекционная процедура, во время которой производится заполнение целевых участков лица специальными гелями. Их обычно называют филлерами, а медики используют более серьезное выражение «тканевые импланты». Основные проблемы, с которыми они борются, – складки и морщины кожи, образующиеся в результате гравитационного птоза мягких тканей лица и иных процессов, связанных с естественным старением. В настоящее время для проведения «уколов красоты» применяются препараты на основе:

  • гиалуроновой кислоты;
  • гидроксиапатита кальция;
  • коллагена.

Общим для них является то, что эффект от процедуры временный и длится от полугода до полутора лет, после чего инъекции необходимо будет повторить. Современные препараты отвечают самым высоким требованиям безопасности, содержат только такие активные компоненты, которые не являются чужеродными для нашего организма. Несмотря на это, к их применению имеется ряд противопоказаний, а появление неблагоприятных реакций вполне возможно даже при идеально проведенной процедуре.

Чем могут быть вызваны осложнения, каков механизм их развития и как пациент может сам создать себе проблемы

Основные механизмы развития нежелательных последствий после введения гелей одинаковы для препаратов всех трех групп:

  • травмирование тканей: прокол кожи, введение иглы или канюли, а также самого филлера, его дальнейшее распределение характерными массажными движениями вызывает повреждение тканей и формирование естественных защитных ответов нашего организма – отеков, покраснений, гематом, болезненности;
  • нарушение целостности кожных покровов создает условия для попадания в микроскопические ранки бактерий и развития воспаления;
  • при введении большого объема препарата он может сдавливать ткани, сосуды и нервные окончания. Аналогичный эффект возможен и при небольшой дозировке, в том случае, если обрабатывается участок вблизи крупных лицевых артерий и вен – например, губы;
  • иногда гель может попасть непосредственно в кровеносный сосуд, что вызывает его эмболию (закупорку) и прекращение кровоснабжения тканей;
  • даже самые «чистые» препараты содержат незначительное количество примесей, которые могут быть расценены иммунной системой как чужеродные агенты, и спровоцировать аллергическую реакцию .

Не следует забывать и о роли человеческого фактора в развитии осложнений:

  • плохая подготовка мастера, который выполняет процедуру: неправильная техника введения, незнание анатомии лица, несоблюдение правил асептики и антисептики;
  • желание пациента сэкономить: использование вместо хорошо зарекомендовавших себя препаратов для контурной пластики их дешевых аналогов сомнительного происхождения, проведение процедур на дому;
  • игнорирование имеющихся противопоказаний: в этом случае виноваты обычно обе стороны – специалист проявляет халатность ради дополнительного заработка, а клиент идет на поводу у своего жгучего желания выполнить процедуру во что бы то ни стало;
  • введение препаратов для контурной пластики из разных групп в одни и те же области лица: филлеры на основе гиалуроновой кислоты нельзя комбинировать с гидроксиапатитом кальция или коллагеном, так как это существенно повышает риск развития неблагоприятных последствий;
  • неправильный уход за лицом после процедуры: массаж может привести к миграции введенного геля, горячая ванна или сауна гарантированно усиливают отек, посещение бассейна может способствовать занесению инфекции в ранки от уколов и проч.

Ранние осложнения и побочные эффекты после контурной пластики

Эти проблемы могут появляться сразу по окончании процедуры или в течение первых 7 дней после нее:

  • Боли. В целом – вполне ожидаемый момент, который сам по себе не считается «побочкой». Неприятным может быть уже само введение филлера, так как препарат механически раздвигает ткани (тем самым и создается дополнительный объем). Болезненность может сохраняться в течение нескольких часов после уколов, постепенно заменяясь ощущением давления или распирания. Обычно подобные ощущения можно уменьшить, прикладывая холод к месту введения препарата. Кроме того, в составе многих современных филлеров имеется лидокаин. Если болевые ощущения не прекращаются на протяжении нескольких дней и даже нарастают, необходимо срочно обратиться к своему косметолгу для осмотра: такие симптомы могут свидетельствовать о присоединении инфекции или возникших проблемах с проходимостью кровеносных сосудов, оба варианта крайне опасны и требуют немедленной медицинской помощи.
  • Отечность. Ее формирование в месте повреждения тканей также считается нормальной реакцией организма. Уже на второй-третий день после процедуры она должна заметно уменьшиться, и полностью исчезнуть в течение первой недели. Если этого не происходит (при условии соблюдения всех ограничений восстановительного периода и рекомендаций врача относительно ухода за лицом), есть вероятность, что начинается воспаление или реакция индивидуальной непереносимости препарата – тут, как и в предыдущем случае, следует незамедлительно идти к врачу. Вместе с тем, у пациентов с общей склонностью к отекам лица, риск их развития после введения филлеров особенно высок. Зачастую у таких людей даже спустя несколько недель после процедуры может возникать характерная одутловатость. Здесь, к сожалению, мало что можно сделать, – придется или отказаться от инъекций в будущем, или в обязательном порядке сочетать их с курсами местного лимфодренажа.
  • Гематомы появляются в результате повреждения сосудов при введении иглы или канюли в ткани. Степень их выраженности будет зависеть от глубины и техники проведения инъекций. Кроме того, важное значение имеет скорость свертывания крови, а на нее влияет целый ряд факторов: прием разного рода лекарственных препаратов: антикоагулянтов (аспирин, варфарин), мочегонных средств (фуросемид, лазикс), день менструального цикла и т.п. Из-за этого у одного и того же пациента гематомы могут иметь разную степень выраженности в разных случаях, даже если все процедуры проводятся всегда одним и тем же специалистом. Это нормально. А вот огромные, на пол-лица синяки нормой уже не являются и указывают на повреждение крупных кровеносных сосудов. В этом случае необходимо приложить к лицу холод и незамедлительно обратиться к врачу.
  • Контурирование препарата (его просвечивание сквозь кожу). Введенный филлер может прощупываться в виде продолговатой «колбаски» или одиночных шариков, особенно в первые дни после процедуры. Это не страшно, по мере распределения геля в тканях такие скопления будут терять четкость очертаний и станут практически неощутимыми. Проблемой является образование уплотнений или сгустков, которые приподнимают кожу и образуют заметные бугорки. Как правило, подобное случается в результате ошибок косметолога – когда существенно превышена дозировка или же поверхностно вводится слишком плотный гель. В этих случаях филлер может еще и просвечивать сквозь кожу, образуя участок белесого или голубоватого цвета. Подобные образования необходимо удалять гиалуронидазой или же полгода-год ждать полного рассасывания (впрочем, если контурирование незначительное, то лицо придет в норму уже через несколько недель).
  • Гиперкоррекция. Для филлеров на основе гиалуроновой кислоты введение избыточного количества препарата – не редкость, поскольку он довольно быстро выводится из организма, а при необходимости можно оперативно убрать все лишнее гиалуронидазой: это будет проще и дешевле, чем проводить новый сеанс контурной пластики, если результат окажется недостаточным. Но для дермальных имплантов на основе гидоксиапатита кальция и коллагена превышение дозировки недопустимо. Избыточная коррекция приводит к появлению лишнего объема в зоне инъекций, искажению и огрублению черт лица. И сделать тут ничего нельзя, только ждать, причем довольно долго – от 6 до 10-12 месяцев .
  • Асимметрия. Введение равных объемов геля в зеркально расположенные участки лица не всегда гарантирует получение нужного эстетического результата. Связано это с разным тонусом мимических и иных мышц, особенностями их прикрепления и расположения справа и слева. Впрочем, ничего страшного в этом нет, асимметрия легко поддается коррекции (докалывается нужное или убирается лишнее с одной из сторон). Единственное, повторную процедуру лучше проводить после того, как окончательно сойдут отеки после первых инъекций.
  • Аллергические реакции. К сожалению, индивидуальная непереносимость может развиться не только на компоненты филлера, но и на обеззараживающие и обезболивающие препараты, которые наносятся на кожу во время процедуры. Аллергеном может стать даже материал стерильных перчаток, в которых косметолог проводит инъекции. Такие случаи единичны, поэтому полностью отказываться от контурной пластики из-за них не стоит. Однако, это веская причина не проводить процедуру у мастера-надомника: в клиниках и медицинских центрах всегда есть набор препаратов для подобных ситуаций, а также врачи, которые смогут оказать пациенту-аллергику любую помощь вплоть до реанимационных мероприятий. Обеспечить все это на дому практически нереально.
  • Отсутствие желаемого эффекта. Результат инъекций может быть слабо выражен с самого начала. Или же действие препарата закончится значительно раньше срока. Так бывает с филлерами на основе гиалуроновой кислоты, когда ткани, «изголодавшиеся» по гиалуронату и воде быстро утилизируют составные части геля. Так может быть и с гидроксиапатитом кальция, когда гель рассасывается, а содержащиеся в нем кристаллы еще не успели «обрасти» соединительной тканью. Также, неудовлетворительный результат может быть следствием неправильного выбора тканевого импланта или его количества.
  • Инфицирование. Небольшие ранки, которые остаются на месте уколов, могут стать входными воротами для вездесущих бактерий. Воспаление протекает по-разному: иногда оно начинается остро и в течение короткого времени приводит к нагноению, иногда процесс затягивается, тогда в месте нахождения геля образуются уплотнения, а следы от иглы покрываются корочками. В редких случаях бывает так, что инфекция попадает под кожу не снаружи, а из организма пациента – ее источником может стать, например, больной зуб или воспалительный очаг в пазухах носа или миндалинах. Чтобы вылечить воспаление в области введения филлера, необходимо будет пройти комплексное обследование и устранить все возможные очаги хронической инфекции в организме (еще лучше посетить стоматолога и ЛОР-врача до проведения контурной пластики), после чего назначается курс подходящих антибиотиков.
  • Рецидив простого герпеса. У пациентов-носителей герпетического вируса травматизация кожи часто приводит к появлению характерных высыпаний на губах или слизистой рта. Чтобы этого не случилось, перед проведением процедуры необходимо пройти профилактический курс противовирусных препаратов.
  • Некроз кожи. Самое грозное осложнение, прямое следствие нарушения кровотока. Возникает в том случае, когда один или несколько сосудов сдавливаются большим объемом филлера или же гель попадает непосредственно в просвет сосуда. Независимо от причины, итог один: лишенные питания клетки кожи и подкожной клетчатки гибнут и замещаются рубцовой тканью, кроме того, почти наверняка случится инфицирование. Омертвение может произойти практически молниеносно, но в большинстве случаев оно развивается постепенно, в течение нескольких дней, а то и недель, проявляясь постоянной болью, побелением и выраженным, четко очерченным отеком проблемного участка . В этот период еще можно избежать образования рубца, убрав излишки филлера гиалуронидазой или с помощью физиотерапевтических процедур. Если же время упущено, то единственный выход – обращаться к пластическому хирургу для закрытия дефекта отмерших тканей здоровой кожей.
  • Потеря чувствительности. Онемение кожи, чувство «ползания мурашек» является следствием повреждения нервных волокон. Основных причин, которые могут привести к этому нарушению, две – сдавливание нервных окончаний чрезмерно большим объемом введенного филлера или их механическое повреждение при проведении инъекций. В большинстве случаев данные симптомы проходят в течение нескольких дней, без необходимости лечения.

Специалисты советуют:

Отдаленные последствия контурной пластики

К этой группе относятся осложнения и побочные эффекты, которые дают о себе знать на 10-14-й день после процедуры:

  • Миграция филлера. Препарат может смещаться из своего первоначального места введения по межмышечным пространствам вниз – это происходит под влиянием гравитации и грубых манипуляций с лицом в первые дни после инъекций. Мигрировавший гель придется удалять при помощи гиалуронидазы или ждать, пока он рассосется.
  • Воспаление. Если в первые дни после процедуры воспалительный процесс обычно вызывает внешняя инфекция, то в более позднем периоде он становится следствием реакции отторжения препарата организмом. В этом случае необходимо безотлагательно проконсультироваться с врачом и начать лечение (как правило, все теми же антибиотиками).

Поздние последствия

Эти проблемы могут развиться спустя несколько недель и даже месяцев после контурной пластики:  

  • Фиброз. Так называют чрезмерное разрастание соединительной ткани в ответ на введение препарата. В целом, образование соединительнотканных тяжей и капсул является нормальной реакцией организма не введение инородных тел (в данном случае филлера). Проблемой оно становится, если приобретает неконтролируемый характер и приводит к образованию значительных уплотнений, которые могут не только прощупываться под кожей, но и быть заметными снаружи.
  • Рубцевание. Случается у пациентов, изначально склонных к образованию гипертрофических и келоидных рубцов: вместо того, чтобы полностью и без следа затянуться, ранки от уколов превращаются в множественные шрамики. Именно поэтому склонность к агрессивному рубцеванию является прямым противопоказанием к «уколам красоты».

Что делать для профилактики и лечения осложнений контурной пластики

Самый простой способ обезопасить себя от неблагоприятных последствий процедуры – это выбрать салон и специалиста, которым можно доверять. Только профессионал в области дерматологии и косметологии может учесть всех противопоказания и особенности организма, точно подобрать дозировку препарата и технически правильно провести инъекции. Чтобы свести свои риски к минимуму, необходимо также:

  • отказаться от процедуры, если Вы не уверены в ее необходимости и целесообразности – не стоит поддаваться на чужое мнение и давление, особенно если это мнение специалиста, который заинтересован продать услугу;
  • сообщить косметологу обо всех особенностях своего организма, а также всех перенесенных и имеющихся заболеваниях. Информация о своем здоровье – не то, что стоит скрывать от врача;
  • выполнять все полученные на консультации рекомендации по подготовке к процедуре и уходу за кожей после нее;
  • не экономить на препаратах для контурной пластики: аналоги известных брендов стоят дешевле не только потому, что покупатель «не платит за рекламу», но также и потому, что качество очистки активного вещества и еще целый ряд других параметров у них, как правило, гораздо хуже, чем у препаратов с мировым именем.

Если после процедуры, при соблюдении всех правил и ограничений, все же появились осложнения или побочные эффекты, ни в коем случае нельзя ждать, что все пройдет само, задавать вопросы на форумах и смотреть, как было у других, бесконечно себя накручивая. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Причем, в первую очередь, именно к тому, кто проводил инъекции. Велик соблазн обвинить во всем именно его, но, как показывает практика, в большинстве случаев возникающие у пациента проблемы не связаны с ошибками косметолога. При этом, «свой» врач уже знает всю предысторию: тип, дозировку и технику введения препарата, индивидуальные особенности и проч., поэтому и разобраться с последствиями ему будет гораздо проще. 

Просмотров: 12603


Популярные посты

Швы после блефаропластики

Чего нельзя после Ботокса? 10 основных ограничений

8 самых необычных пластических операций

Источник: http://www.topestet.ru/art/full/oslozhneniya-posle-konturnoj-plastiki/
Еще по теме